admin / 04.05.2019

Как лечить метастазы

Содержание

Что это такое — гемангиома печени, и ее лечение

В организме человека печени отведена важная роль – очищение ее от токсинов. Но печень подвержена, как и другие органы, различным заболеваниям. Одно из них – это гемангиома.

Гемангиомой печени называют доброкачественную сосудистую опухоль. Представляет она сплетение сосудов, которые заполнены кровью. Образование бывает единственным и множественным. Его размеры колеблются в диапазоне от 2 до 20 см.

  • Виды гемангиом печени
  • Причины и симптомы появления гемангиомы
  • Лечение гемангиомы печени
  • Диетическое питание

Развивается такая опухоль медленно. Чаще встречается у пожилых людей, хотя образование возникает еще в утробе матери. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Новообразование в злокачественную стадию не перерождается и для человека это угрозы не представляет. Но образования, превышающие в диаметре 5 см, несут скрытую угрозу, поэтому их надо оперировать.

Виды гемангиом печени

Гемангиомы развиваются из разных типов сосудов, поэтому подразделяются на 2 типа:

  1. Капиллярная гемангиома печени. Заболевание представляет несколько заполненных кровью сосудистых полостей. Каждую полость питает отдельный сосуд (вена или артерия). Достигает 3 см в диаметре.
  2. Кавернозная гемангиома печени. Несколько объединенных сосудистых полостей, получающих питание от крупных сосудов (артерии ). Может достигать в размере 20 см , занимая полностью долю печени, обычно правую. Красного цвета, округлой формы, хорошо пальпируется.

Наиболее опасной считается гемангиома кавернозная. Опухоль, возникая еще в младенчестве, значительно увеличивает свой размер, наполняясь кровью. Стенки сосудов растягиваются и могут разорваться, вызвав массивное кровотечение. Для жизни больного будет создана серьезная угроза.

На поздних стадиях развития образования можно наблюдать атипичную гемангиому. Это разновидность заболевания. Полости опухоли, заполненные кровью, по краям имеют ороговевшие ткани. Структура ткани изменяется, формируются рубцы.

Причины и симптомы появления гемангиомы

Заболевание это еще полностью не изучено, причины не установлены. Оно считается врожденным. Патология сосудов печени происходит при закладке кровеносной системы эмбриона. Причиной может служить вирусное заболевание женщины во время беременности. Но появиться она может и при травме.

Симптомы проявляются крайне редко. При небольших размерах опухоли они вообще отсутствуют, человек даже не догадывается о ее существовании. Поэтому диагностика почти невозможна на ранних стадиях заболевания. Часто эта опухоль обнаруживается при обследовании других внутренних органов.

Когда гемангиома достигает значительного размера, могут появляться следующие его признаки:

  • боль в правом боку;
  • тошнота;
  • увеличение давления крови в сосудах печени;
  • появление желтухи;
  • давление на желудок;
  • сбой в работе печени и соседних к ней органов.

На основании выявленных симптомов назначается УЗИ печени для определения характера образования. Помимо гемангиомы могут быть метастазы в печени. При атипичном течении заболевания назначается рентген. Но наиболее точный диагноз ставится только с помощью МРТ.

Лечение гемангиомы печени

Лечение назначается в зависимости от вида новообразования. Но перед началом такого лечения проводится несколько повторных обследований на протяжении 3 месяцев. Так выявляются темпы развития опухоли. У детей гемангиома может самостоятельно рассосаться в процессе развития и роста всего организма в течение 5 лет. Пациент периодически обследуется в течение всего периода болезни. А постоянный контроль позволяет оперативно принимать необходимые меры, если гемангиома начнет увеличиваться.

Если размер опухоли не увеличивается, то никакого лечения пациент не получает, только наблюдается у специалиста. Если заболевание прогрессирует, то назначается лечение.

К основным методам лечения можно отнести:

  • гормональную терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • лазерную терапию;
  • гормональную терапию;
  • электрокоагуляцию;
  • лечение жидким азотом;
  • лучевую терапию.

Во время лечения очень важно соблюдать диету.

Хирургическое удаление опухоли назначается при возможности разрыва опухоли, при постоянном ее увеличении и давлении на близлежащие органы. Удаляется такое новообразование вместе с частью печени, которая поражена.

Метод вмешательства оперативного самый эффективный, но не всегда его можно применить. Есть некоторые ограничения, когда операция противопоказана:

  • прогрессирование цирроза;
  • образование опухоли на обеих долях печени;
  • поражение главных кровеносных сосудов печени.

Противопоказан прием эстрогенных препаратов (противозачаточные средства). Они вызывают усиленный рост опухоли. В этих случаях применяются медикаментозные или нехирургические методы лечения.

Гормональная терапия предотвращает рост гемангиомы. Применяется лучевая и лазерная терапия, замораживание опухоли жидким азотом, прижигание ее током (электрокоагуляция).

Диетическое питание

В течение всего курса лечения назначается диета. Ее несоблюдение может спровоцировать рост кавернозной гемангиомы или осложнения.

В меню надо включать нежирные жидкие первые блюда, много фруктов и овощей. Рекомендуется употреблять молочную продукцию, рыбные блюда, печень куриную и говяжью. Соблюдение этой диеты поможет восстановить работу печени и всего организма.

Противопоказания тоже есть. Надо исключить пищу, которая может нарушить работу органа или дать ему чрезмерно высокую нагрузку. Требуется исключить:

  • острые блюда;
  • соленые блюда и консервы;
  • копченую, жирную и жареную пищу;
  • газированные напитки и кофе, мороженое.

Исключив данные продукты из рациона питания, можно получить наилучшие результат лечения новообразования.

Зная, что такое гемангиома печени, при обнаружении первых признаков заболевания надо без промедления обращаться за помощью к специалисту. Ранняя диагностика позволит излечить болезнь полностью. Лечение, назначенное на ранних стадиях развития гемангиомы, также будет высокоэффективным.

Сколько живут с метастазами в печени — прогнозы

В соответствии с клиническими данными, печень представляет собой место наиболее частой локализации гематогенных метастазов опухоли, вне зависимости от того, какими венами дренируется первичная опухоль.

Статистика

Количество больных с метастазами в печень составляет одну треть от общего количества больных злокачественными опухолями. Происходит метастазирование в печени чаще всего из других органов, а именно таких как желудок, кишечник, легкие, а также при злокачественном новообразовании пищевода и меланоме. Именно поэтому метастазы в этом органе выявляются приблизительно у 30% онкобольных, причем, это число возрастает до 50% в случае рака желудка, легких, молочной железы и кишечника.
Следующими по проценту поражения печени являются рак поджелудочной железы, пищевода и меланома. Что касается рака предстательной железы и яичника, то они практически не метастазируют в печень. При этом метастатический рак печени является явлением более распространенным, нежели рак первичный, причем, в некоторых случаях он является первым симптомом появления злокачественной опухоли в ЖКТ, легком, поджелудочной железе или молочной железе.
Как утверждают статистические данные, основанные на медицинских исследованиях, продолжительность жизни больных с метастазами в печени определяется объемом поражения печени и достигает 12 месяцев, если онкобольной первой стадии заболевания, при своевременной диагностике и определенных видах терапии.

Причины метастазирования печени

Появление метастаз в печени обусловлено, прежде всего, ее кровоснабжением. Этот орган отличается интенсивным использованием крови, ввиду того, что занимается фильтрацией. Всего за одну минуту через печень проходит около полутора литров крови. Причем львиная ее доля поступает по кишечной воротной вене, замедляясь в синусоидах. Все это создает отличные условия для появления метастаз, распространяющихся через лимфатическую и кровеносные системы.

Что влияет на продолжительность жизни

На продолжительность жизни при метастазах в печени отвечают несколько факторов:

  • стадии развития онкозаболевания;
  • локализация первичной опухоли;
  • объем поражения печени;
  • степень выраженности заболевания;
  • состояния иммунной системы онкобольного;
  • своевременная диагностика;
  • эффективность и методы терапии;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • психологический настрой пациента.

Помимо этого прогноз продолжительности жизни больного с метастазами в печени во многом зависит от наличия осложнений, а именно:

  • наличия передавленных опухолью кровеносных сосудов;
  • наличия механической желтухи, связанной со сдавливанием печеночных протоков;
  • возрастания уровня билирубина в крови.

Прогноз продолжительности жизни онкобольных с метастазами в печени значительно ухудшается в случае наличия вторичных опухолей в каких-либо других органах, а также при раке легких и поджелудочной железы. В первом случае оперативное лечение противопоказано, во втором – резекция в качестве единственного метода терапии не приносит должных результатов. Таким образом, ответ на вопрос, сколько осталось жить онкобольному с метастазами в печени, зависит от анамнеза его болезни.

Метастазы в печени приводят к нарушению ее работоспособности. Ткани перестают получать требуемое количество глюкозы, происходит сбой в трансформации витаминов и микроэлементов, начинаются проблемы с синтезом жиров, белков, ферментов и гормонов. Означенные процессы сопровождаются острыми болями.
Вполне естественно, что подобная симптоматика оказывает негативное влияние на общее состояние организма и в значительной мере ухудшает прогноз жизни онкобольного. Причем в некоторых ситуациях только экстренная хирургическая операция может помочь избежать летального исхода.

Способы лечения метастаз в печени

Основными способами лечения метастаз в печени являются:
• резекция;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• трансплантация печени.

Резекция метастаз представляет собой их удаление или иссечение, что помогает улучшить качество жизни больного и отдалить момент смерти. Однако подобный способ борьбы с метастазами актуален лишь тогда, когда они имеются в единичном или незначительном количестве, если же их много, то резекция неэффективна.

Химиотерапия представляет собой способ, направленный не на полное излечение, а на уменьшение размеров первичной опухоли и приостановку развития метастаз. Артериальная химиотерапия, широко использующаяся в последнее время, действует точно так же, однако, обладает меньшим количеством побочных эффектов.

Лучевая терапия позволяет снизить болевые ощущения, купировать некоторые симптомы и добиться значительных улучшений в течении болезни при помощи гамма-излучения. Однако добиться полного излечения подобным способом невозможно.

Трансплантация печени позволяет продлить жизнь больному. Причем наиболее эффективной оказывается пересадка этого органа при наличии в анамнезе эндокринной опухоли поджелудочной железы, при условии, что эта опухоль уже удалена.

Прогнозы продолжительности жизни при метастазах в печени

Сколько живут при метастазах в печень? Средняя продолжительность жизни при этом заболевании без лечения составляет около шести месяцев, а при адекватно назначенном лечении – от года до полутора лет, причем, возможно некоторое увеличение этого срока.
Химиотерапия способна продлить продолжительность жизни в среднем на 9-12 месяцев. Причем этот срок во многом зависит от вида рака. Так, например, при раке поджелудочной железы и желудка продолжительность жизни после химиотерапии продлевается на год, а при раке толстой кишки – приблизительно на два.

Пятилетняя выживаемость после резекции или удаления опухоли наблюдается у 30-40% больных, а пересадка печени на ранних сроках метастазирования позволяет прожить еще около 2 лет 75% онкобольных. Однако стоит отметить, что проведение означенных операций возможно далеко не всегда. Так, например, 4 стадия рака или множественные метастазы в других органах являются противопоказанием для их проведения.

Метастазы в печени

Метастазы в печени — это вторичная опухоль, которая образуется при перемещении раковых клеток из других органов. Эта патология опасна для жизни пациента даже на ее начальных этапах, поскольку рак с метастазированием хуже поддается терапии и склонен к рецидивам. Онкология возникает вне зависимости от пола и возраста пациента, а также его образа жизни. Единственный метод профилактики — это проведение периодических обследований, в ходе которых болезнь можно обнаружить на ранних сроках.

Что такое метастазы и почему они образуются?

Печень — это орган, который склонен к образованию метастазов (МТС). Это объясняется ее обильным кровоснабжением и наличием хорошо развитой сети артерий и вен. Первичная опухоль более крупная в размере и возникает по разным причинам. Она может локализоваться в органах пищеварительного тракта, системы дыхания или в молочных железах. На первой стадии она не распространяется по организму, но по мере ее роста повышается вероятность возникновения метастазов увеличивается. Раковые клетки отделяются и мигрируют с током крови или лимфы, а затем оседают в отделенных органах.

Метастазы в печени могут формироваться при наличии первичной опухоли в следующих органах:

  • легких, в желудке, кишечнике — до 50% случаев;
  • молочной железе, коже — до 30%;
  • реже — в почках, половых органах;
  • практические не возникает при опухолях головного мозга.

Для печени более характерен гематогенный путь метастазирования (с кровью). Это связано с особенностями печеночного кровообращения — кровь сюда поступает для очищения от токсинов и других ядовитых веществ.

Признаки

Симптомы метастазов в печени связаны с нарушением работы этого органа. На первых стадиях, когда образование не достигло крупных размеров, патология не проявляется клиническими признаками. Даже при поражении небольшой части паренхимы здоровые ткани продолжают выполнять свои функции.

В дальнейшем начинают проявляться опасные симптомы, которые указывают на метастазы печени:

  • нарушение пищеварения, резкая потеря веса;
  • постоянные боли в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет из-за попадания в кровь желчных ферментов;
  • асцит — накопление свободной жидкости в брюшной полости;
  • постоянный кожный зуд, связанный с интоксикацией организма;
  • нарушения сердечного ритма, боли в сердце;
  • наполнение кровью вен брюшной стенки;
  • кровотечения в брюшную полость.

В чем опасность появления метастазов?

Метастатическое поражение печени влияет на работу всего организма. В этом органе происходит обмен белков. жиров и углеводов, секретируется желчь, очищается кровь от ядов и токсинов. Множественные метастазы в печени не позволяют выполнять ей свои функции. В результате постепенно разрастания новообразований происходят опасные изменения:

  • токсины и яды циркулируют в крови, не имея возможности покинуть организм;
  • блокируется отток желчи, что провоцирует развитие желтухи;
  • нарушается кровообращение — кровь наполняет коллатерали (обходные пути), которые расположены на передней стенке живота;
  • из-за растяжения стенок сосудов они становятся слабыми, появляются кровотечения в брюшную полость;
  • жидкость проникает в брюшную полость и находится там в свободном состоянии, что опасно развитием перитонита.

Кроме того, при наличии метастазов затрудняется терапия основной опухоли. Химиотерапевтическое лечение токсично для организма и оказывает большую нагрузку на печень. Даже здоровый орган нуждается в восстановлении после приема курса препаратов. Если метастазы находятся в печени, лечение медикаментами переносится гораздо сложнее.

Методы диагностики заболевания

В ходе диагностики важно не только определить наличие и размер новообразования в печени, но и дифференцировать его от рака печени. Для этого необходимо определить количество опухолевых узлов в печени и других органах и сравнить их размеры. В большинстве случаев вторичное образование будет меньшим.

Есть несколько способов, как диагностировать метастазы в печени:

  • УЗИ;
  • МРТ, КТ;
  • биопсия печени;
  • анализы крови.

Ультразвуковое исследование — это самый простой и доступный способ обследования пациента при подозрении на онкологию. Этим способом можно определить наличие и размеры опухолевых узлов в паренхиме органа. Однако на УЗИ могут быть видны метастазы не во всех участках органа. Этот метод считается недостаточно информативным, а для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования.

МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) дают более полное представление о состоянии пациента. На снимках метастазы выглядят как плотные образования с неоднородной структурой, размеры которых могут отличаться. Эти способы диагностики позволяют определить новообразования в любой части органа и рассмотреть их во всех проекциях. Эти данные облегчают прогнозирование при заболевании и дают возможность разработать тактику лечения.

Карцинома печени проявляется схожими симптомами. Однако, первичная опухоль может не образовывать метастазов и локализироваться в пределах одного органа. Пункция клеток и их исследование под микроскопом облегчает постановку диагноза. На основании данных пункционного исследования можно определить, в каком из органов находится первичный очаг.

Биохимический анализ крови укажет на повышение активности печеночных ферментов. Метастазы в печени влияют на функциональное состояние органа, он увеличивается в объеме и воспаляется. Паренхима сдавливает желчные протоки, в связи с чем ее отток затрудняется. Лабораторные исследования покажут повышение уровня желчных ферментов, в том числе билирубина.

Схема лечения

Лечение метастазов в печени будет отличаться в зависимости от нескольких факторов. На выбор тактики и эффективность терапии влияют количество и размер новообразований, стадия рака и общее состояние больного. Одиночные опухоли можно удалить оперативным путем, а при их интенсивном росте и крупном размере назначают курс химиотерапии. Современные методы позволяют избавиться от онкологии малоинвазивными методами, при этом увеличить процент выживаемости среди пациентов. Лечение народными средствами неэффективно и может только усугубить ситуацию.

Оперативное удаление участка органа

Вторичные опухоли растут медленно и в большинстве случаев расположены под капсулой органа. У 5—10% больных возможно их удаление вместе с небольшим участком печени. Однако, этот метод не дает гарантии полного выздоровления. Крупные узлы могут продолжать метастазировать и после операции, поэтому способ оправдан только при условии удаления основной опухоли. Повышенную склонность к рецидивам проявляют те опухоли, при удалении которых нет возможности отступить от ее границы на достаточное расстояние. Прогноз срока жизни также ухудшается, если метастазы расположены в обеих долях печени.

Введение химиопрепаратов

Химиотерапия при метастазах в печени назначается в том случае, если новообразование склонно к быстрому росту. При лечении новообразований в области печени есть возможность вводить препараты непосредственно в сосуды, которые ее кровоснабжают. Такая тактика позволяет добиться более высокой концентрации медикаментов в области появления метастазов, а также снизить вредное влияние этих веществ на организм.

Разработан более современный способ применения препаратов для лечения онкологии — химиоэмболизация. Он подразумевает введение медикаментов в просвет сосудов, которые кровоснабжают опухоль и перекрытие их просвета. Существует две разновидности этого метода:

  • масляная химиоэмболизация — цитостатики находятся в форме масляного соединения, который постоянно выделяет вещества для разрушения опухолевой ткани (минут — препарат сохраняется в этом виде недолго);
  • химиоэмболизация микросферами, которые изготовлены из специального материала и обеспечивают длительное действие цитостатиков.

Медикаменты — это один из распространенных способов, как лечить метастазы в печени. Однако эффективность этого метода определяется индивидуально. Некоторым пациентам удается добиться стойкой регрессии опухоли, еще части — стабилизировать состояние, остальные не получают положительного ответа терапии. Рак печени 4 степени с метастазами не поддается лечению, но прием лекарств может продлить срок жизни больного.

Радиохирургия

Радиоэмболизация (селективная внутренняя радиотерапия) — это метод лечения онкологии, при котором вводится микросфера с радиоактивными изотопами в просвет сосуда. Доступ к печеночной артерии можно получить путем постановки катетера в сосуды бедра. Далее микросфера сохраняется в просвете артерии, а выделяемые радиоактивные вещества постепенно разрушают новообразование.

Электорорезекция узлов

Электрорезекция — это метод удаления опухоли при помощи нано-ножа. Этот способ позволяет оперировать новообразования даже в труднодоступных участках и вблизи крупных сосудов без опасения нарушить их целостность. Специальный нож запаивает ткани, исключая возможность кровотечений во время операции.

Трансплантация печени

Резекция печени при метастазах с ее заменой на донорский орган — это радикальная операция, которая назначается при неэффективности других методов лечения. Однако, трансплантация печени требует длительной подготовки и имеет противопоказания. Такую операцию можно провести только при следующих обстоятельствах:

  • размер новообразования не превышает 7 мм;
  • очагов несколько, но их размер — не более 5 мм;
  • опухоль не прорастает в стенки сосудов;
  • нет возможности проведения другого лечения.

Дополнительные рекомендации

Вне зависимости от выбранной тактики лечения, пациенту придется выполнять некоторые рекомендации врачей. Они направлены на облегчение работы печени и недопущение дальнейшего развития болезни. Диета при метастазах в печени — это низкокалорийные блюда домашнего приготовления, с минимальным процентов жира.

Рацион при заболеваниях гепатобилиарного тракта в основном состоит из белковой части, поскольку печень теряет свою способность вырабатывать и накапливать белок. Основные рекомендации по поводу питания:

  • жареное, мучное, сдобу и сладости следует исключить;
  • полезны отварное мясо и рыба нежирных сортов;
  • вегетарианские супы, тушеные овощи и запеченные фрукты должны составлять основную часть рациона;
  • алкогольные и газированные напитки находятся под запретом.

Правильное питание при метастазах в печени позволит снять излишнюю нагрузку на этот орган и облегчить ему работу. Соблюдение диеты не гарантирует выздоровления при онкологии, но это необходимо для поддержки функционального состояния органа и сохранения здоровой паренхимы. Такой режим питания показан в том числе во время приема медикаментов и в период реабилитации после операции.

Прогноз при раке с метастазированием в печень

Можно ли вылечить рак с метастазами, зависит от стадии болезни и общего состояния пациента. При обнаружении метастазов в печени срок жизни пациента составляет в среднем 6—18 месяцев, но многим больным удается полностью избавиться от болезни без последующих рецидивов. Прогноз ухудшается при одновременном наличии метастазов в паренхиме печени и других органах, в том числе в костной ткани и лимфатических узлах. Самый благоприятный прогноз будет при метастазировании рака толстой кишки — в этом случае возможно хирургическое удаление как основного, так и вторичного новообразования.

Метастазы при раке — это опасное состояние, лечение которого невозможно спрогнозировать заранее. В печени вторичные узлы появляются часто из-за особенностей ее кровеносной системы. Лечение длительное и не дает полной гарантии выздоровления. Сколько живут с метастазами в печени, зависит от локализации основного узла, а также от размеров вторичных образований и общего состояния пациента. Лечение может быть хирургическим или медикаментозным, тактика определяется индивидуально по результатам анализов.

Согласно статистическим данным, метастатические, или вторичные новообразования злокачественного характера, занимают более 90% всех случаев формирования злокачественных опухолей. По распространенности метастазов (мтс) печень выходит на первое место среди всех внутренних органов человека. В большинстве случаев метастазы локализуются по венозной вене и печеночной артерии.

Симптоматика вторичного генеза печени определяется раковыми процессами первичного и вторичного типа.

Чтобы определить метастазы печени, применяют различные диагностические методы исследования. Чтобы остановить процесс метастазирования, при условии, что отсутствуют множественные метастатические очаги, применяется хирургическое вмешательство.

Что такое mts печени

Одним из наиболее распространенных метастатических поражений при патологиях онкологической формы является процесс метастазирования в печень.

Заболевание диагностируется у 1\3 пациентов с развитием злокачественных новообразований, местом локализации которых являются различные органы. Наблюдается у каждого второго больного, у которого развивается рак молочной железы, желудка, легких и толстого кишечника.

Особенность патологического процесса заключается в практически бессимптомном течении болезни, что создает определенные трудности при своевременном его диагностировании. В особенности речь идет о ситуациях, когда первичная опухоль протекает скрытно.

По теме

Еще не так давно метастатический рак, поражающий печень, независимо от его вида, размеров, распространенности и числа вторичных очагов относился к типу неоперабельных. Однако в век современных технологий данное мнение постепенно пересматривается.

В зависимости от места расположения, выделяют билобарное поражение, когда раковому процессу подвергается две доли печени, и унилобарное, поражающее правую или левую долу органа.

Исходя из количественных показателей, вторичные опухоли могут быть одиночными (не больше 3-х узелков) и множественными (может выявляться несколько десятков раковых узелков).

Симптомы

Если метастазы пошли в печень, то ранние этапы развития не будут сопровождаться проявлением характерных клинических признаков. В том случае пациентов могут беспокоить общие симптомы злокачественного процесса.

К ним относят:

  • повышение температуры;
  • общую слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • высокую утомляемость;
  • стремительное снижение массы тела.

Во время прощупывания можно определить незначительное увеличение пораженного органа. При этом печень будет иметь плотную консистенцию, в некоторых случаях сопровождается болезненными ощущениями. В отдельных ситуациях при проведении аускультации могут выявляться характерные шумы.

Развитие желтухи, как правило, отсутствует или имеет слабовыраженную симптоматику. Исключение составляет метастатический рак печени, который локализуется вблизи желчных путей. Концентрация щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы повышается.

Часто может быть выявлен асцит ранней формы, развивающийся на фоне одновременного обсеменения брюшной полости.

При 3 степени метастазирования в печень орган имеет выраженные размеры, патологический процесс сопровождается печеночной энцефалопатией и нарастающей желтухой. Однако большинство пациентов до данной стадии развития метастатического рака не доживают.

В качестве провоцирующих факторов стремительного летального исхода выступает опухолевый перитонит, характеризующийся развитием множественных узелков в брюшине.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз, специалисту необходимо изучить анамнез больного (выявить наличие ракового процесса), провести опрос пациент с целью выявления имеющихся жалоб, провести тщательный осмотр, а также назначить и сделать необходимые лабораторные и инструментальные обследования.

Если имеются подозрения на развитие метастатического рака печени, больной, в первую очередь, направляется на компьютерную томографию и ультразвуковое исследование. В чаще всего данных методик бывает достаточно, чтобы получить максимум информации о наличии злокачественной опухоли.

Однако, в том случае, если метастазы имеют маленькие размеры, а изменения пораженного органа незначительные, поскольку вызваны опухолями доброкачественного характера и патологиями хронической формы, то при проведении диагностики могут возникнуть некоторые трудности.

Чтобы оценить функции печени, больного направляют на сдачу биохимического анализа крови. При наличии сомнения, когда метастатический рак можно спутать с иными патологическими процессами, для подтверждения диагноза за основу берутся данные проведенной биопсии печени.

Чтобы повысить точность диагностического обследования, биопсию выполняют под контролем с помощью прибора ультразвукового исследования или во время лапароскопического вмешательства.

Кроме этого, пациенту с подозрениями на развитие метастатической опухоли проводят:

  • УЗИ брюшины;
  • компьютерную томографию головного мозга;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки и прочие мероприятия, которые позволяют установить вторичные новообразования.

Метастазы выглядят как белые образования, имеющие четкие контуры. Центральная часть опухоли в некоторых случаях может быть размягченной. Кроме того, из-за недостаточного поступления крови к органу злокачественная ткань может отмирать.

Лечение

В течение длительного времени метастатическую опухоль рассматривали в качестве симптома скорой смерти. Поскольку оперативное вмешательство увеличивало вероятность рисков, резекцию печени проводили в исключительных случаях.

Благодаря современным хирургическим технологиям, подход к проведению терапевтических мероприятий был несколько пересмотрен, хотя устранить проблему, связанную с увеличением срока жизни, так до сих пор не удалось.

Только в 10 процентах случаев метастатический рак печени подлежит удалению. В остальных ситуациях, в особенности при опухоли 4 степени, проведение хирургического вмешательства противопоказано.

За последние несколько лет число показаний к операции при метастазировании в печень значительно увеличилось. В некоторых случаях онкологи рекомендуют прибегать к резекции не только при распространении метастазов в печень, но также и в легкие. Оперативное вмешательство осуществляется двумя этапами. В первую очередь задача заключается в том, чтобы убрать очаг поражения в печени, а после этого – из легкого.

В случае, если метастатическая опухоль является неоперабельной, проводят химиотерапию. Больным прописывают 5-Фторурацил и Оксалиплатин.

В отдельных ситуациях благодаря химиотерапевтическим мероприятиям удается добиться уменьшения распространенности новообразования, что дает возможность осуществления оперативного вмешательства. Возможность резекции появляется в 15 процентах случаев.

Совместно с химиотерапией и классической операцией также возможно применение эмболизации воротной вены и печеночной артерии при метастазах в печень, что приводит к нарушению питания опухоли и некротическим изменениям в тканях.

Для получения наибольшей эффективности при помощи катетера одновременно вводят химиопрепараты, что увеличивает концентрацию лекарственных препаратов в тканях опухоли. Данный метод нередко используют как самостоятельный метод терапии или на этапе, когда пациента готовят к удалению пораженного органа.

Ввод этилового спирта, криодеструкция, радиочастотная абляция тоже способствуют разрушению опухолевых тканей.

Что такое метастазы?

Вследствие прогрессирования онкопатологии может формироваться один или несколько злокачественных очагов, занимая сегмент или целую долю органа. Их появление — это показатель неэффективности проводимой терапии рака.

Метастазы представляют собой злокачественные очаги, развитие которых обусловлено распространением раковых клеток из первичной опухоли.

Они могут переноситься через кровь, лимфу или проникать в здоровые ткани при разрастании близко расположенной карциномы. Независимо от причины появления метастатических очагов, важно одно – печень утрачивает свою функциональность, что чревато полным ее отказом.

Причины метастазирования

Основной причиной появления отдаленных злокачественных очагов – это разрастание первичной опухоли и перенос ее клеток по кровеносному руслу. Источником метастазов может быть кишка, желудок, пищевод, легкие или поджелудочная железа. Значительно реже – яичники, кожа и простата.

Таким образом, злокачественные клетки проникают в паренхиму печени, вследствие чего отмечается их стремительное размножение и формирование нового онкоочага. Этот орган поражается метастазами достаточно часто, что обусловлено массивным кровотоком.

Постепенное замещение функционирующих гепатоцитов (клеток печени) на злокачественные приводит к органной недостаточности, которая со временем прогрессирует.

Клиническая картина

Чтобы заподозрить поражение печени, необходимо обращать внимание на сигналы, которые организм посылает человеку. Они могут выражаться:

  1. резким снижением массы тела;
  2. распиранием и тупыми болями в печени. Интенсивность боли нарастает параллельно с увеличением размера метастазов, что приводит к большему растяжению фиброзной капсулы органа;
  3. выраженной слабостью при физической и эмоциональной нагрузке;
  4. гепатомегалией (увеличением объема органа);
  5. субфебрилитетом;
  6. тошнотой, рвотой;
  7. желтухой (изменением окраски кожи, слизистых, а также испражнений);
  8. метеоризмом, кишечной дисфункцией (диареей, запором);
  9. повышенной кровоточивостью;
  10. увеличением объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости;
  11. отечностью конечностей;
  12. болью при дыхании.

Заметим, что вышеперечисленные симптомы возникают вторично, то есть вследствие разрастания основной опухоли. Таким образом, первыми клиническими признаками могут быть:

  1. при раке кишки – примесь гноя, крови или слизи в каловых массах, боль в животе, интоксикация, кишечная дисфункция (диарея сменяется запором). При увеличении онкоочага злокачественные клетки могут проникать в близко расположенные органы, например, печень, мочевой пузырь или матку. Осложнения представлены кровотечением из поврежденных сосудов, кишечной непроходимостью — при перекрытии просвета кишки, и перитонитом — вследствие нарушения ее целостности;
  2. при меланоме – формирование черных очагов на кожных покровах, увеличение и уплотнение регионарных лимфоузлов;
  3. при раке молочной железы – появление бугристого, плотного, болезненного при прощупывании очага в груди. Он спаян с окружающими тканями, поэтому практически неподвижный. Также не исключены выделения из соска и изъязвления на коже над опухолью.

Эффективно ли лечение народными методами?

Борьба с онкопроцессом должна осуществляться с помощью традиционных методов. Лечение метастазов в печени народными средствами абсолютно неэффективно.

Занимаясь самолечением, люди довольно часто осознанно отдаляют визит к врачу, стараясь избавиться о болезни целебными травами. Одной из причин появления метастазов является позднее обращение больных к специалисту. Это предрасполагает разрастанию первичной опухоли и распространению злокачественных клеток по всему организму.

Лечение метастазов в печени народными средствами не только неэффективно, но порой даже опасно, так как существует риск развития аллергий на травы и ухудшения состояния из-за усиления раковой интоксикации. Тем более, большинство растений, которые используются в борьбе с заболеванием, являются токсичными, что чревато усилением отравления организма.

Таким образом, народные средства при метастазах в печени рекомендуется применять исключительно для поддержания ее функций и уменьшения выраженности клинических признаков патологии.

Вот несколько рецептов:

  • для приготовления настойки на основе болиголова нам потребуется 25 г его семян и пол-литра водки. Средство нужно оставить в затемненном месте на 10 дней, не забывая периодически взбалтывать. Затем следует профильтровать лекарство и пить по такой схеме за полчаса до еды: 1 день – 1 капля на 100 мл воды, далее увеличиваем ежедневно на капельку и доходим до 40. При появлении слабости, тошноты, сыпи или кишечной дисфункции дозу необходимо уменьшить;
  • соду объемом 0,5 чайной ложки требуется залить лимонным соком дозой 10 мл и добавить 50 мл воды. Лекарство нужно выпить за раз;
  • в соду следует добавить мед (1:3) и оставить на огне нагреваться. Затем отправляем в холодильник и через час принимаем;
  • корень лопуха лучше брать молодой. Его рекомендуется выкопать до появления листвы, осенью или весной. Затем его необходимо высушить, защищая от прямых солнечных лучей. Для поддержания печени нужно приготовить отвар. Для этого берем измельченный корень объемом 50 г, заливаем 430 мл воды и кипятим полчаса. Далее фильтруем отвар и пьем по 5 мл 3 раза/сутки;
  • прополис следует принимать по 2 г трижды. Его нужно жевать четверть часа, после чего проглотить. Также можно приготовить настойку на спирте (20%) и разбавить ее 40 капель теплой водой (470 мл). Пить трижды до еды по 15 мл;
  • цветы картофеля нужно брать белого оттенка или фиолетового. Помещаем их (15 г) в полулитровый термос с кипятком, ждем 4 часа и фильтруем. С лечебной целью следует принимать по 100 мл трижды в сутки в течение 20-ти дней. Хранить лекарство рекомендуется в холодильнике.

Актуальные методы лечения

Если человеку однажды был поставлен диагноз рак легких, молочной железы, желудка или кишечника, стоит помнить, что опухоли способны метастазировать, поэтому требуется регулярное обследование для своевременного выявления отдаленных злокачественных очагов отсева.

Обнаружив новую опухоль, врач должен скорректировать тактику лечения и контролировать динамику изменений. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы.

На основании данных диагностики специалист подбирает эффективные препараты и решает вопрос о проведении хирургического вмешательства. При выборе тактики лечения следует учитывать возраст, сопутствующие болезни больного, распространенность злокачественного процесса, а также клеточный состав первичного онкоочага и рака печени (в ней может развиваться новая опухоль, а не метастаз).

Химиотерапия

Одним из методов борьбы с раком является химиотерапия. Она имеет несколько вариантов проведения:

  1. системная, когда препарат вводится внутривенно или внутриартериально. Недостатком метода является оказание разрушающего действия не только на клетки опухоли, но и здоровые ткани;
  2. эмболизация – заключается в введении специального вещества в кровеносный сосуд, питающий метастаз, вследствие чего его просвет перекрывается;
  3. абляция – деструкция опухоли путем непосредственного введения химиопрепарата в ее ткань.

На сегодняшний день часто применяется химиоэмболизация. Она может проводиться с помощью микросфер, которые обеспечивают длительный терапевтический эффект, или с использованием масляных веществ. Вторая методика менее продолжительная. После закупорки сосуда из эмболизата высвобождается цитостатик, губительно действующий на раковые клетки.

Хирургический метод

Наиболее эффективной считается трансплантация печени, однако в силу ее высокой стоимости и большого количества противопоказаний со стороны состояния здоровья пациента, пока проводится крайне редко. Зачастую врачи рекомендуют резекцию органа, то есть его частичное удаление. Не всегда эта операция считается рациональной, так как печень поражается вторично, поэтому, оставив основной онкоочаг, метастазирование остановить не удается.

При радикальном подходе в лечении операция должна проводиться в объеме полного удаления первичной опухоли, а также иссечения всех метастазов. Перед хирургическим вмешательством обязательно исследуются печеночные функции, чтобы убедиться, что оставшаяся часть органа будет работать в полную силу. Если операцию выполнять на фоне цирроза, повышается риск летального исхода от декомпенсированной печеночной недостаточности.

Диетотерапия

Лечить злокачественное заболевание следует на фоне соблюдения диеты. Она необходима для облегчения нагрузки на печень и полноценного обеспечения организма питательными веществами. Вот основные принципы данного рациона питания:

  • ежедневно следует кушать до шести раз небольшим объемом. Одна из проблем онкобольного – это потеря массы тела. Чтобы замедлить истощение, требуется дробно питаться, большей частью жидкими и пюреобразными блюдами;
  • обильное питье – обязательно для предупреждения обезвоживания. Пациенту разрешается зеленый чай, компоты, молочные продукты, негазированная вода и морсы;
  • соль ограничивается до 8 г/сутки;
  • запрещаются копчености, свежая сдоба, маринады, субпродукты, газировка, жирные изделия (рыбные, мясные, молочные), консервы, колбасы, специи, лук, чеснок, шоколад, кофе, твердые, горячие и холодные блюда;
  • рекомендуются каши (рис, пшеничная, овсянка), вермишель, овощи, фрукты и супы-пюре;
  • блюда должны быть теплыми.

Прогноз

Печень – важный орган, одной из основных функций которого является дезинтоксикация. Учитывая тот факт, что через нее проходит большой объем крови, она — первая, куда зачастую метастазируют злокачественные опухоли различной локализации.

Поражение двух органов – это как минимум третья стадия рака. При этом первичный очаг достигает крупных размеров, а злокачественные клетки могут располагаться во многих тканях, являясь почвой для формирования новой опухоли. Прогноз для жизни зависит от лечебной тактики, наличия исходных заболеваний печени (вирусный гепатит, цирроз), агрессивности карциномы и выраженности органной дисфункции.

Средний показатель составляет 1-1,5 года от момента постановки диагноза и начала терапии. Важно помнить, что самолечение и народные методы не способны вылечить онкобольного. Не стоит затягивать визит к врачу, если беспокоят какие-либо подозрительные симптомы со стороны печени. От этого зависит качество и продолжительность жизни человека.

В последнее время часто встречаются онкозаболевания, поражающие любые органы и ткани, независимо от возраста или пола пациента. Тяжелым осложнением рака является образование вторичных узлов, если обнаружены метастазы в печени, возникает вопрос, что делать? Вторичные образования бывают одиночные (поражают один из участков печени) или множественные. Существуют эффективные методы лечения новообразований.

Лечение метастазов в печени

Если обнаружены метастазы в печени, лечение проводят в зависимости от вида опухоли, степени печеночной недостаточности. Имеет значение:

  • сколько имеется очагов;
  • какого размера новообразования.

Вовремя начатое интенсивное лечение позволяет улучшить самочувствие больного, уменьшить размеры и количество очагов и, таким образом, значительно продлить жизнь.

Лечатся опухоли, как и другие раковые образования, с помощью:

  • химиотерапии;
  • лучевой терапии;
  • хирургических операций.

Лучевая и химиотерапия при метастазах в печени

В качестве профилактического лечения на ранней стадии лучевая и химиотерапия при метастазах в печени подойдут. Но если болезнь уже длительно развивается, консервативное лечение может быть неэффективно, поскольку клетки метастазов не чувствительны к химиотерапии. Поэтому применяют:

  • радиотерапию;
  • имплантацию артериальных, венозных и инфузионных порт-систем для химиотерапии;
  • хирургию.

Что касается лучевой терапии, то с ее помощью можно облегчить симптомы, снизить болезненные ощущения, но продлить жизнь таким лечением, к сожалению, не получится.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Сейчас популярен метод РЧА — радиочастотной абляции. Суть его заключается в том, что с помощью радиочастотных электродов на патологические образования подаются радиочастотные колебания. При этом на месте воздействия повышается температура, что губительно для раковых клеток. Здоровая ткань не повреждается. Данная методика — хорошая альтернатива оперативному лечению.

Эта процедура проводится в том случае, когда поражен большой участок органа или нельзя провести хирургическое вмешательство. Результативность метода зависит от:

  • особенностей течения рака;
  • размера опухоли;
  • частоты полных некрозов.

Процент успешного лечения — от 24 до 98%. Методику можно применять повторно. Есть случаи, когда врачи добивались длительной ремиссии (до 5 лет) или излечения.

Есть различные способы для воздействия на опухоль методом РЧА:

  • транскутанный;
  • эндоскопический;
  • лапароскопический;
  • хирургический.

Для того чтобы уменьшить травматичность, преимущество отдается малоинвазивным методам. Наблюдение во время процедуры осуществляют с помощью:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Радиоэмболизация

Еще один эффективный метод — радиоэмболизация. Заключается в направлении ионизирующих лучей на раковые клетки. Дополнительно, благодаря микрочастицам полимеров, которые перекрывают поступление крови, аномальные клетки лишаются полезных веществ и кислорода и погибают. Радиоизлучение при таком воздействии щадящее, поэтому количество побочных эффектов минимально.

Метод является высокоэффективным в борьбе с узловыми новообразованиями в печени, так как здоровые ткани не поражаются. Положительный эффект достигается в 70% случаев. КТ

Операция и удаление патологических образований

Самый кардинальный способ — операция и удаление патологических образований на печени при метастазах, находящихся в одной доле органа. Убирается часть печени с раковыми узлами.

Народные способы лечения

Есть и народные способы лечения метастазов в печени. Например, такая схема:

  1. 100 г порошка из корня элеутерококка залить 500 г водки. Настаивать в течение двух недель и принимать 3 дня по 20 капель, а затем увеличивать дозировку в 2 раза.
  2. 50 г сушеного корня бадана залить горячей водой и настаивать восемь часов. Принимать по 3 столовые ложки трижды в день.
  3. 12 г чистотела в 500 г водки настаивать 5 дней. Принимать по 1 столовой ложке.
  4. 50 г измельченного марьина корня залить 0,5 л водки. Настоять в течение недели, принимать по 30 капель 3 раза.

Продолжительность ежедневного приема настойки из марьина корня — 3 месяца. Остальные средства необходимо принимать попеременно раз в три дня. Настойки обычно разбавляют тремя частями воды. При циррозе печени это средство также эффективно. Благодаря фитолечению можно значительно облегчить состояние больного и улучшить прогнозы.

Все средства следует применять с большой осторожностью и при проявлении негативных последствий прекратить прием.

Диета при метастазах в печени

Когда у больного появляются вторичные узлы, то это влияет на аппетит. Возможна большая потеря веса. Существует меню, придерживаясь которого, можно поддерживать силы организма, избегая истощения. Стоит отметить, что диету должен назначать только врач.

Правила питания

Есть правила питания при любых раковых заболеваниях печени:

  • дробное питание 5−6 раз в день;
  • вначале есть овощи или фрукты, затем — горячие блюда;
  • ограничить употребление помидоров;
  • ежедневно пить свежевыжатый сок;
  • блюда нельзя жарить, лучше готовить в пароварке;
  • обязательно есть кисломолочные продукты.

Запрещенные продукты

Необходимо полностью убрать вредные продукты питания:

  • весь алкоголь и газированные напитки;
  • кофе;
  • шоколад;
  • торты;
  • жирную рыбу и мясо;
  • копчености;
  • жареное,
  • маринованное;
  • продукты с пищевыми добавками.

Рекомендуемые продукты питания

Есть полезные продукты питания для здоровья, употребление которых обязательно:

  • молочные и кисломолочные продукты;
  • свежевыжатые соки;
  • бобовые;
  • овсяная и гречневая крупа;
  • цельнозерновой хлеб;
  • свежие фрукты и овощи;
  • нежирные сорта мяса и рыбы.

Питание при раке печени должно быть полезным и натуральным, положительно влиять на состав крови пациента, чтобы укрепить и очистить орган.Выживаемость и продолжительность жизни

Сколько живут с метастазами в печени: прогноз и выживаемость?

Печень — это единственный орган, который фильтрует кровь. Поскольку из-за болезни она не справляется с этой функцией, то неминуемо наступает отравление организма токсинами и смерть.

Прогноз зависит от многих факторов:

  • какая стадия;
  • как давно обнаружена онкология;
  • где находится первичный очаг;
  • сколько метастазов.

В среднем у больных с установленным на четвертой стадии диагнозом «рак печени с метастазами» прогноз срока жизни составляет от 6 до 18 месяцев.

На то, сколько живут с метастазами в печени, влияет:

  • своевременно ли установлен диагноз;
  • получено ли эффективное лечение.

Резекция печени существенно продлевает жизнь. Но в случае если проведение хирургического вмешательства невозможно, средняя продолжительность жизни пациентов от 4 до 6 месяцев.

Выживаемость пациентов с метастазами в печени на 4 степени рака — не более 5%. Соответственно, из сотни больных 5 лет и дольше смогут прожить всего 5 человек.

Метастазы в печени: сколько живут, прогноз и сроки жизни, симптомы, лечение опухоли 4.6 (92%) 5 votes

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Метастазы рака в печень

Рак метастазировал в печень — что это означает? Почему в печени возникают метастазы рака? Насколько это опасно? Каковы первые симптомы? Какие методы диагностики помогают выявить метастазы в печени? Куда обращаться, где лучше лечиться? Можно ли вылечиться? — Отвечаем на эти и другие вопросы.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Показать полностью «

Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

Почему многие опухоли метастазируют в печень?

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

Как проявляются метастазы рака в печень? При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

  • Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
  • Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
  • Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
  • Тошнота, рвота.
  • Землистый цвет кожи или желтуха.
  • Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
  • Увеличение живота из-за водянки (асцита).
  • Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
  • Сосудистые звездочки на коже.
  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение температуры.
  • Кожный зуд.
  • Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
  • Кровотечения в пищеводе.
  • Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Как диагностируют метастазы рака в печень?

Обследование может включать разные исследования и анализы:

  • УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
  • Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
  • Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
  • Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Как лечат метастазы в печени?

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

  • Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
  • Тип рака.
  • Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

Результаты лечения

3A — метастазы рака в печени
3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации

3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

Запись на консультацию круглосуточно

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

В Европейской клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.

Какие могут возникать осложнения? Когда нужны экстренные меры?

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

  1. Наружное — желчь выводится наружу.
  2. Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.

Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.

Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.

Каковы прогнозы при метастазах рака в печень?

Пациентов, которые поступают в Европейскую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях), прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи-специалисты Европейской клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Где лечить метастазы печени в России?

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И.,.. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова,.. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

FILED UNDER : Статьи

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*