admin / 04.05.2019

Как проверяют глазное дно

Давно прошли те времена, когда для диагностики зрения необходимо было идти на прием к окулисту районной поликлиники. Сегодня обнаружить близорукость и некоторые другие офтальмологические заболевания можно просто в специализированных салонах по продаже очков. Так проверяют даже глазное дно: закапывают препарат для расширения зрачка и осматривают на специальном приборе. Многим такая доступность диагностических методов кажется подозрительной и даже опасной. Есть только один способ развеять сомнения: выяснить где, как и для чего проверяют глазное дно.

Правильное медицинское название этой процедуры – офтальмоскопия. Заключается она в исследовании глазного яблока изнутри. Ткани глазного яблока прозрачны, что дает возможность увидеть сквозь них. Вопреки бытующему мнению, офтальмоскопия совершенно безопасна и зрение после нее не ухудшается. Вернее, она вообще никак не влияет на качество зрения, но зато позволяет определить не только глазные патологии, но и другие нарушения в организме. Это совсем не удивительно, ведь глаза – часть периферической нервной системы. А раз так, то любые ее изменения отражаются и в тканях органов зрения.
Современное диагностическое оборудование позволяет увидеть сетчатку, глазной нерв, кровеносные сосуды – в общем, все, из чего «построены» наши глаза. Для этого нужно открыть доступ к этим мельчайшим органам. С этой целью используются глазные капли. Электронный офтальмоскоп способен не только заглянуть внутрь глаза, но и сфотографировать увиденное.
Этапы офтальмоскопии:

  1. Если вы постоянно носите очки для коррекции зрения – их придется снять. Причем не только очки для коррекции близорукости, но и любых других нарушений. Контактные линзы снимать не нужно.
  2. Расширение зрачка. Медикаментозное расширение происходит за счет воздействия капель Атропина, Мидриацила или Ирифрина, который закапывают в глаз пациента. Если использование препаратов-мидриатиков противопоказано, применяют немедикаментозный метод, по-старинке: в затемненном помещении, где зрачок расширяется естественным путем.
  3. С этого момента и в течение всей процедуры осмотра старайтесь смотреть перед собой, что называется, «вдаль». Можете выбрать какой-нибудь предмет на противоположной стене, чтобы «зацепиться глазом» за него, если так вам легче не переводить взгляд. Но не пытайтесь фокусировать взгляд – во-первых, у вас это все равно толком не получится, во-вторых, так вы будете мешать окулисту работать.
  4. Врач включает офтальмоскоп, и прибор создает направленный луч света. Этот луч нужно направить в глаз пациента, чтобы он отразился от глазного дна.
  5. В зависимости от особенностей зрения пациента, состояния глаза и т.д. врач меняет силу линз прибора: переключает его с показателя «0» на большие и меньшие показатели.
  6. Луч офтальмоскопа сначала наводится издалека, примерно с расстояния 15 см от глаза. После того, как он осветит глазное дно, окулист постепенно сокращает это расстояние. Это расширяет «поле зрения» прибора и облегчает осмотр.
  7. Теперь врач отчетливо видит вашу сетчатку, глазной нерв и основные сосуды, причем в почти 5-кратном увеличении. Он может менять положение прибора и, соответственно, направление луча. Все это необходимо для детального исследования периферических отделов сетчатки.
  8. Скорее всего, на завершающих этапах осмотра, по просьбе медика нужно будет посмотреть вверх, вниз, на свой нос и в сторону виска. Таким образом, прибору открываются все участки глазного дна, хрусталик, стекловидное тело.
  9. По той же технологии проверяется второй глаз, даже если пациент уверяет, что видит одинаково обоими глазами.
  10. Заодно врач может измерить внутриглазное давление, которое тоже входит в список процедур по осмотру состояния глазного яблока.

Как видите, процедура, возможно, и не самая приятная, но никаких болезненных ощущений она вам не причинит, а продлится недолго. Единственный побочный эффект после офтальмоскопии: временное нарушение фокусировки зрения. Ваш зрачок расширили специальными каплями, которые еще продолжают действовать некоторое время по окончании процедуры. «Картинка» будет размытой не дольше 2-3 часов, потом зрение полностью восстановится. Именно этот остаточный эффект после осмотра по ошибке считают ухудшением зрения после осмотра глазного дна.
Результаты проверки глазного дна
Итак, обследование позади, и врач получил ценную информацию о состоянии вашего зрения. Помимо возможных нарушений его остроты, таким путем диагностируются ретинопатии (заболевания сетчатки: отслоение, воспаления), дегенерация желтого пятна, изменения зрительного нерва и кровеносных сосудов. Иногда выявляются заболевания мозга, сердечно-сосудистой системы, которые еще не проявили себя заметными симптомами, но отразились на органах зрения.
Проверка глазного дна может быть нужна для сбора анамнеза не только окулистом, но и другими специалистами. Офтальмоскопия бывает необходима в качестве метода обследования:

  1. Невропатологу. Неврологические заболевания вроде инсульта, остеохондроза и повышенного внутричерепного давления часто сигнализируют о себе изменениями состояния зрительного нерва и глазных вен.
  2. Кардиологу. Атеросклероз, гипертония – эти заболевания тоже отражаются на состоянии сосудов глазного дна.
  3. Эндокринологу. Этот врач зачастую работает «в паре» с офтальмологом, поскольку течение сахарного диабета явно прослеживается в сосудах глаза. Существует такое понятие как диабетическая ретинопатия, а также катаракта, которая тоже часто свойственна диабетикам.
  4. Гинекологу. Сетчатка глаза будущей мамы подвергается повышенной нагрузке во время родов. Поэтому во время беременности наблюдение у окулиста – обязательно.

Другие методы проверки глазного дна
Офтальмоскопия – не единственный метод проверки глазного дна. В отдельных случаях назначается также ангиография. Этот дополнительный метод демонстрирует функциональное состояние кровотока и кровеносных сосудов глаза, даже самых мелких и незаметных при других методах. Ангиография — более сложная процедура, поэтому требует особой подготовки:

  1. Исключаются возможные противопоказания. Ангиография не рекомендуется венерических заболеваниях, почечной недостаточности, болезнях щитовидной железы, некоторых аллергиях.
  2. Подготовка к процедуре включает специальную диету и запрет приема пищи непосредственно перед проведением обследования.
  3. На время исследования обязательно снимаются не только очки для коррекции зрения, но и контактные линзы.
  4. В кровеносную систему пациента вводится краситель: чаще всего препараты йода. Они контрастно выделяют сосуды и позволяют сделать четкий фотоснимок.
  5. После ангиографии показано обильное питье для выведения излишков йода из организма. Еще несколько часов по завершении процедуры пациент не в состоянии как следует сфокусировать зрение. На этот период лучше надеть солнцезащитные очки.

Офтальмоскопия и ангиография – самые показательные на сегодняшний день методы проверки глазного дна. Наряду с тестами для проверки зрения они позволяют диагностировать болезни и травмы глаза. Регулярная проверка глазного дна помогает своевременно обнаружить возникшие нарушения и избежать осложнений в процессе лечения офтальмологических заболеваний.

Содержание

О глазном дне

Фактически оно представляет собой заднюю стенку глаза. Её можно рассмотреть в подробностях при осмотре. Врачей интересует три вещи:

  • сосудистая оболочка;
  • сетчатка глаза;
  • сосок (начальный участок) зрительного нерва.

Глазное дно

За окраску данной части глаза отвечают два пигмента – хориоидальный и ретинальный. Их количество не является постоянным. Оно зависит, например, от расы человека. У представителей негроидной расы дно, как правило, окрашено в более тёмный цвет, у европеоидной – в более светлый. Кроме того, интенсивность окраски изменяется в зависимости от плотности слоя данных пигментов. Если она уменьшается, то в глазном дне человека явно видны сосуды хориодеи.

Глазное дно – крайне удивительная часть глаза

Диск зрительного нерва (в дальнейшем для удобства будет использоваться аббревиатура ДЗН) – окружность или овал розоватого цвета. Диаметр его составляет до полутора миллиметров в сечении. В самом центре имеется небольшая воронка, которую можно увидеть практически невооруженным глазом. Эта воронка – место, куда входят центральная вена и артерия сетчатки.

Ближе к задней части ДЗН можно увидеть, хоть и не так сильно, углубление в форме «чаши». Это – экскавация, место, через которое проходят нервные волокна сетчатки. Если сравнивать по цвету медиальную часть и экскавацию, то последняя будет бледнее.

В здоровом глазу экскавация диска зрительного нерва невелика относительно диаметра диска

Норма глазного дна

То, что сетчатка может быть разного цвета – нормально. Сам цвет и его изменение зависят от следующих факторов:

  • количество и плотность (если говорить про расположение) сосудов;
  • объём крови, циркулирующий в них.

Обследование глазного дна

В ходе обследования, например, сетчатка приобретает красноватый оттенок.

Бывают случаи, когда сетчатка приобретает цвет, напоминающий тёмно-красный или тёмно-коричневый. Это происходит из-за пигментного эпителия, который располагается между верхним слоем и слоем, в котором много капилляров.

Глазное дно имеет свою норму внешнего вида

Если количество пигмента уменьшается, то речь идёт о «паркетном эффекте». Его отчетливо видно на рисунке сетчатке. Там идут вперемешку широкие полосы и тёмные участки.

Зрительный нерв, будучи в нормальном состоянии, напоминает круглое розовое пятно. У этого пятна имеется бледная височная часть. Все это – на красном фоне. Стоит отметить, что и цвет диска способен меняться. Определяющую роль в этом играет количество капилляров. Однако, что остается неизменным – так это изменение цвета диска с увеличением возраста человека. Чем старее – тем бледнее.

Зрительная система человека

На смену оттенка влияют также следующие факторы.

  1. Увеличение плотности пигмента.
  2. Развитие гипертонии и других болезней.

В случае, когда в ходе осмотра обнаружено полукольцо в районе ДЗН, врач может констатировать отслоение от края нерва сосудистой оболочки.

Глазное дно. Непроходимость центральной артерии сетчатки

Зачем и когда проверяют?

Организм человека буквально опутан сетью кровеносных сосудов. В глазном дне они крайне чувствительны к большей части общих патологий. Перемена в их состоянии сигнализирует о наличии заболеваний, не связанных с глазами. Тем не менее, именно они способны предоставить все необходимые сведения и навести на первопричину плохого состояния. Вот одна из причин, почему глазное дно особенно сильно нуждается в детальном обследовании — офтальмоскопии.

Непрямая офтальмоскопия

Данная процедура проходится не постоянно, а периодически. Её стоит пройти даже при отсутствии каких-либо жалоб на зрение. Офтальмоскопия будет крайне необходима беременным женщинам, поскольку они входят в группу риска. Кроме того, окулиста стоит посещать и тем, кто страдает от сахарного диабета и других патологий глаза, наличие которых можно подтвердить осмотром сетчатки.

Воспаление, ретинопатия – еще одна причина поражения сетчатки глаза. Патология невоспалительного характера, как правило, наблюдается у больных диабетом. Из-за частичной потери способности сосудов к расширению начинают проявляться признаками аневризмы в глазном дне, что приводит к ослаблению остроты зрения.

Стадии ретинопатии

Проверку глазного дна стоит проводить и для предотвращения отслойки сетчатки. Несмотря на отсутствие неприятных симптомов, данная патология способна сильно ухудшить зрение больного.

Проверка глазного дня является обязательной процедурой

Обычно отслоение сетчатки проявляется помутнением перед глазами и наличием пелены, сужающей круг обзора. Данную патологию можно обнаружить при офтальмоскопии как у детей, так и у взрослых, поскольку главный её признак – неровное расположение сетчатки глаза.

Офтальмоскопия выявляет различные болезни органа зрения, в частности, врождённые дефекты. При наличии болезни, переданной ребёнку от родителей или старшего поколения, у ребенка происходит постепенное разрушение сетчатки из-за накопления в ней пигмента. Прежде чем он полностью ослепнет, у него проявляется симптом «куриной слепоты». Этот симптом – весомый повод посетить окулиста, причем сделать это надо в обязательном порядке.

Куриная слепота

Офтальмоскопия – быстрый и эффективный метод обнаружения многих патологий, таких как:

  • злокачественные новообразования;
  • поражение сосудов или зрительного нерва;
  • отслоение сетчатки, которую можно обнаружить даже на первых этапах;
  • катаракта.

Катаракта

Отёк макулы – отдельный случай. Он появляется из-за вторичной ретинопатии при первичном заболевании – сахарного диабета. Также возникновению данной патологии могут поспособствовать травмы глаза или же различного рода воспаления сосудистой оболочки.

Интересно! Макула – участок сетчатки глаза, отвечающий за центральное зрение. Внешне напоминает жёлтое пятно.

Офтальмоскопию нужно проходить регулярно

Проводить данную процедуру взрослым нужно раз в год, а детям — в первый, четвёртый и шестой год жизни, а затем – каждые два года.

Её опасно проводить следующим лицам:

  • женщины (в течение всего срока беременности);
  • новорождённые (как правило, речь идёт о недоношенных);
  • люди, страдающие от сахарного диабета или воспаления почек, а также гипертоники.

При гипертонии процедуру лучше не проводить

Внеочередное прохождение офтальмоскопии проводится при следующих патологиях:

  • ослабление зрения и изменение цветового восприятия;
  • черепно-мозговая травма;
  • снижение остроты зрения в темноте;
  • нарушение вестибулярного аппарата;
  • частые и сильные головные боли, а также в глазах;
  • слепота.

При отслоении сетчатки, из-за которого и назначается экстренная офтальмоскопия, противопоказания отсутствуют. Если у больного воспалена передняя часть глаза, из-за чего постоянно текут слёзы и возрастает чувствительность к свету, то возникают препятствия к проведению обследования глазного дна и в таком случае лучшим решением будет отложить данную процедуру до самого выздоровления.

В некоторых случаях необходима экстренная офтальмоскопия

Офтальмоскопия – одна из стандартных процедур современного офтальмолога, которая, несмотря на свою простоту, тем не менее является достаточно информативной. Бывает так, что данные, полученные в результате офтальмоскопии, требуются для изучения и другим врачам. Рассмотрим примеры.

Таблица № 1. Врачи и причины их интереса к результатам офтальмоскопии.

Врачи Причины
Терапевты и кардиологи Им интересно узнать о состоянии сосудов в области глазного дня при гипертонической болезни или атеросклерозе. На основании полученных результатов офтальмоскопии они пишут заключение о степени выраженности патологии.
Неврологи Офтальмоскопия предоставляет им ценную информацию о состоянии ДЗН, центральной артерии и вене. Они подвергаются деструктивным изменениям при развитии шейного остеохондроза, повышении ВЧД (внутричерепного давления), инсультов и других заболеваниях, возникших на нервной почве.
Акушеры-гинекологи При помощи данной процедуры им легче прогнозировать течение родов. Они могут определить возможность отслоения сетчатки во время консультаций в случае, если женщина будет рожать естественным путём. Поэтому прежде чем рожать, будущие мамы должны проконсультироваться с офтальмологом.
Эндокринологи Они используют данные от офтальмоскопии для определения состояния сосудов глазного дна при сахарном диабете. На их основе они выясняют стадию и выраженность воспаления. По этой причине диабетики обязаны наблюдаться у офтальмолога, поскольку диабетическая ретинопатия и катаракта – частые осложнения сахарного диабета.

Методы исследования

Не стоит забывать, что перед каждым проведением такого рода процедуры больному нужно консультироваться с офтальмологом, поскольку информация, полученная в Интернете, является лишь ознакомительной. Если говорить о методиках офтальмоскопии, то их существует всего две:

  • прямая;
  • обратная.

Прямая офтальмоскопия позволяет офтальмологу получить изображение, на котором можно подробно рассмотреть поражённые заболеванием участки. Это достигается за счёт масштабирования посредством электрического офтальмоскопа. Обратная офтальмоскопия (так она называется из-за перевернутого изображения, полученного за счет особого строения оптики офтальмоскопа) помогает определить общее состояние глазного дна.

Методы обследования поражают своим разнообразием

При этом есть еще одна, менее популярная. Офтальмолог может осмотреть больного с помощью линзы Гольдмана. Ею он способен увеличить изображение глазного дна.

Линзы Гольдмана

Различного цвета лучи, начиная от красного и заканчивая желто-зеленым, помогают офтальмологу обнаружить невидимые детали глазного дна. Если требуется точное изображение сосудов сетчатки для оценивания их состояния в дальнейшем, врач может назначить флуоресцентную ангиографию.

Основы процедуры

Механизм её проведения довольно-таки прост. Процедура одинаково проходит как для взрослых, так и для детей.

Во-первых, офтальмолог использует специальное устройство для диагностики под названием офтальмоскоп. Оно представляет собой круглое вогнутое зеркало. В нём имеется маленькое отверстие в центре. Сквозь него и попадает узкий пучок света в глазное дно. Благодаря этому врачу как бы «сквозь зрачок» видно все.

Процедура проста и эффективна – вот почему выбирают врачи именно её

Во-вторых – врач при необходимости закапывает в глаза больного лекарства, предназначенные для расширения зрачка, что облегчит процедуру осмотра глазного дна. Дело в том, что чем шире зрачок – тем больше видно в глазном дне.

Интересно, что большинство частных клиник уже практикуют использование электронного офтальмоскопа, в который встроена галогеновая лампа.

Видео — Малышева о глазном дне

Проверка у взрослых

Как правило, у взрослых проводятся две возможные процедуры – прямая или обратная офтальмоскопия. Обе они обладают своими характерными особенностями, а эффективность обследования повышается в разы, если их применяют вместе. Прямая офтальмоскопия даст рассмотреть в подробностях главные участки глазного дна, а обратная помогает бегло осмотреть абсолютно все.

Для получения качественных и точных результатов врачи применяют следующие методики:

  • биомикроскопия, где используется свет из щелевого источника;
  • разноцветные лучи по технологии Водовозова;
  • лазерная офтальмоскопия, которая представляет собой усовершенствованную и при этом надежную процедуру.

Изображение макулярной области в разных режимах сканирующего офтальмоскопа

Необходимость в последней из перечисленной методик возникает у людей, страдающих от помутнения стекловидного тела и хрусталика. Следует отметить недостатки лазерной офтальмоскопии – цена и черно-белое изображение, в котором мало что будет видно.

Проверка у детей

Если у взрослых эту процедуру провести достаточно легко, то с детьми дело обстоит хуже. Офтальмоскопия сопряжена с определенными трудностями. Например, рефлексы на свет. Взрослые контролировать их могут, в то время как дети – нет. Они закрывают глаза. Так они защищают их от попадания пучков света.

Офтальмоскопия сопряжена с определенными трудностями

Из-за этого перед процедурой им в глаза закапывают 1%-ный раствор гоматропина. В этот момент голова зафиксирована. Если ребенок закрывает и после этого глаза, врач применяет векорасширитель. Альтернативный вариант – фокусировка взгляда на предмете.

Вид глазного дна у грудничков сильно разнится с привычной для врачей картиной. В отличие от взрослых, у детей маленького возраста цвет в основном – светло-жёлтый. ДЗН четко видно, а макулярный рефлекс отсутствует. Внешне он бледно-розовый, но имеются отливы сероватого цвета. Они сохраняются вплоть до достижения ребенком двухлетнего возраста.

Детям всегда труднее при прохождении данного обследования

Дети, перенесшие при рождении асфиксию, имеют кровоизлияния мелкого типа. Форма у них неправильная. Где-то на шестой день жизни они исчезают, но при условии, что располагались вдоль ареол. Другого рода кровоизлияния (речь идёт о преретинальных) наблюдаются значительно дольше. Они относятся к рецидивирующим признакам, то есть могут появляться снова.

При обнаружении потери цвета ДЗН врач диагностирует атрофию зрительного нерва. Она вызывает сужение кровеносных сосудов (в частности – артерий) и появление четко очерченных границ.

После проведения офтальмоскопии малыша может в течение некоторого времени страдать близорукостью. Это вполне нормально. Нужно лишь подождать, пока организм не выведет полностью препарат, использованный врачом.

Как проходит офтальмоскопия?

Офтальмоскопия бывает прямой и обратной. В том и другом случае используется специальный прибор – офтальмоскоп, который может быть обычным (зеркальным) или электронным. Обычный прибор позволяет доктору увидеть глазное дно, а электронный вдобавок сфотографирует все изменения и сохранит картину для дальнейшего анализа.

Наиболее современным и точным методом исследования является лазерная офтальмоскопия. Также при проведении процедуры используются различные виды линз, лупа и другие приборы.

Обследование проводится в темной комнате. Доктор светит в глаз пациента направленным лучом света, сначала с небольшого расстояния, затем прибор подносится все ближе к глазу. Специалист может попросить посмотреть по сторонам, на кончик носа, в сторону виска. Это необходимо, чтобы доктор имел возможность разглядеть целиком глазное дно, стекловидное тело и хрусталик.

Осмотр глазного дна продолжается около 5-10 минут. За один сеанс проверяются сразу оба глаза, даже если пациент считает, что они видят совершенно одинаково.

Во время исследования врач осматривает область диска зрительного нерва (в норме он должен быть круглой или овальной формы, иметь четкие контуры и бледно-розовый цвет). Также проверяется центральная область сетчатки, ее сосуды и периферия глазного дна. В центре глазного дна расположена макула (т.н. «желтое пятно»), которая выглядит как красный овал, окаймленный светлой полосой (она называется макулярный рефлекс). Во время офтальмоскопии, когда направленный пучок света проходит ко дну глаза, зрачок становится красным (и это норма), а любые очаговые помутнения будут видны на этом ярком фоне.

Кому и когда нужно проверять глазное дно

Показаний к этой процедуре достаточно много. Осмотр глазного дна проводят даже при обычной проверке зрения во время плановых медосмотров работников. Но есть состояния и заболевания, при которых без офтальмоскопии просто не обойтись:

  • при атеросклерозе и гипертонии;
  • при катаракте, вне зависимости от ее причины;
  • при диабете, который может привести к развитию диабетической ретинопатии;
  • во время беременности, так как в ходе родов есть вероятность отслойки сетчатки – вовремя выявленные нарушения являются показанием к операции лазером или заменой потужного периода кесаревым сечением;
  • при повышенном внутричерепном давлении;
  • после инсульта;
  • при остеохондрозе;
  • в обязательном порядке проверяют глаза у детей, родившихся раньше срока, чтобы не пропустить развития ретинопатии недоношенных;
  • при диагностированной дистрофии сетчатки и любых других нарушениях зрения;
  • при синдроме «куриной слепоты», когда зрение ухудшается в условиях недостаточной освещенности;
  • при нарушениях цветового зрения.

Это далеко не полный список поводов для обследования глазного дна. Даже если вы не знакомы ни с одной из перечисленных проблем, стоит запомнить, что для взрослых считается обязательным проверять зрение раз в год. Ребенка следует показать окулисту и проверить глазное дно (даже при отсутствии жалоб) в 3 месяца, в 4 года и перед школой, в 5-6 лет. Школьники проходят диспансеризацию по отдельному графику, и если зрение в норме, то этих медосмотров будет вполне достаточно.

Как уже говорилось, исследование глазного дна является безопасным методом диагностики. Но есть несколько моментов, которые стоит запомнить.

  1. если перед процедурой вам закапали капли, это приводит к временным нарушениям фокусировки зрения, поэтому категорически не рекомендуется в течение 2-3 часов, пока глаза не придут в норму, садиться за руль;
  2. не старайтесь специально сфокусировать взгляд, пока действуют капли – у вас все равно это не получится, а вот глаза могут заболеть
    от яркого света офтальмоскопа после процедуры перед глазами могут возникать различные пятна, которые пройдут через полчаса или чуть больше;
  3. выходя на яркий свет после офтальмоскопии, надевайте солнцезащитные очки, так как яркое освещение в первые часы может вызвать боль и дискомфорт в глазах.
  1. Проверку глазного дна обычно не проводят при заболеваниях, сопровождающихся светобоязнью и слезотечением – такие симптомы значительно затрудняют диагностику и делают исследование фактически бесполезным.
  2. Не принесет эффекта данный метод обследования людям с узкими зрачками, которые почти не расширяются, даже медикаментозно.
  3. Недостаточно прозрачные стекловидное тело и хрусталик также могут затруднить проведение исследования или сделать его невозможным.
  4. Иногда офтальмоскопия противопоказана людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, об этом ограничении пациенту скажет терапевт или кардиолог.

Автор статьи: Павел Назаров

Как проверяют глазное дно

При проверке глазного дна окулист закапывает препарат для расширения зрачка и осматривает его специальным прибором. Для своевременного обнаружения каких-либо негативных изменений в структурных отделах глазного дна медики рекомендуют прохождение офтальмоскопии. Благодаря действенным методикам удается диагностировать патологии глаз у пациентов любых возрастов. Регулярные обследования нужны не только при нарушениях зрительных функций, но и для профилактики.

Офтальмоскопия является диагностическим способом, позволяющим детально исследовать составляющие заднего внутреннего отдела глазного яблока – глазного дна. Процедура осуществляется с использованием специального устройства – офтальмоскопа.

Благодаря прохождению светового луча через зрачок производится осмотр:

  • диска зрительного нерва;
  • сосудов сетчатки;
  • зоны желтого пятна (макулы);
  • периферических областей.

Различают офтальмоскопию:

  • прямую;
  • обратную (непрямую).

Первый вариант, предусматривающий применение ручного электрического офтальмоскопа, предназначен для исследования главных участков глазного дна. Устройство располагается на расстоянии от 0,5 до 2 см от обследуемого органа.

С помощью прямой офтальмоскопии удается обнаружить возникновение отслойки внутренней оболочки зрительного органа, кровоизлияний, макулярных патологий и нарушений состояния диска зрительного нерва.

Для проведения обратной офтальмоскопии окулист использует как электрический, так и зеркальный аппарат. При непрямом обследовании выполняется общий осмотр. Свет, отражаясь от глазного отдела, формирует изображение в перевернутом виде, поэтому методику называют обратной.

Помимо перечисленных способов офтальмологи пользуются:

  • технологией Водовозова (исследование осуществляется с помощью лучей разных цветов);
  • биомикроскопией (позволяет осматривать даже пациентов с суженым зрачком);
  • лазерной офтальмоскопией;
  • фундус-линзой, которая применяется вместе с бинокулярным микроскопом.

Проверка глазного дна у взрослых

Как проверяют глазное дно у взрослых? Чтобы во время процедуры зрачки были максимально расширенными, для осмотра выбирается темное помещение.

Если у взрослых отсутствуют противопоказания, для закапывания используются специальные препараты (мидриатики), которые способствуют расширению зрачка:

  • Атропин;
  • Ирифрин;
  • Мидриацил и другие.

Мидриатики запрещены при глаукоме. Если пациент пользуется оптикой для коррекции зрения (очки, линзы), то перед осмотром ее понадобится снять.

Врач садится напротив пациента и, направляя в его глаз луч света, исходящего из офтальмоскопа, производит исследование глазного дна. Чтобы осмотр был полным, обследуемый должен переводить взгляд по просьбе врача в необходимом направлении.

Если смотреть только перед собой, диагностика получится частичной, поскольку полностью глазное дно рассмотреть не удастся.

Во время диагностики глаза должны быть открытыми. На осмотр уходит примерно 10 минут. Офтальмолог в обязательном порядке проверяет оба глаза, даже когда пациента ничего не беспокоит.

Если используется обратный метод, прибор нельзя приближать к глазу больше, чем на 7-8 см.

Хотя исследование не сопровождается болезненными ощущениями, пациент может испытывать небольшой дискомфорт от направленного на глаз света.

По окончании осмотра некоторое время больной будет видеть перед собой темные пятна. При введении мидриатика стоит на протяжении 3 часов воздерживаться от вождения автомобиля. Также рекомендуется после процедуры воспользоваться солнцезащитными очками.

Диагностика глазного дна у детей

Как проверяют глазное дно у детей? Перед тем, как приступить к обследованию зрительных органов у ребенка, понадобится провести некоторую подготовку. Чтобы у детей не возникла паника, родители должны объяснить, что будет происходить в кабинете врача и зачем необходимо проверить глаза. Внимание родителей особенно требуется малышам.

В детском возрасте офтальмоскопия назначается намного чаще, чем во взрослом, потому что организм ребенка постоянно растет. Если пропустить начало заболевания, могут появиться нежелательные осложнения. При необходимости осуществляется осмотр новорожденных.

Зачастую глазное дно у появившихся на свет малышей проверяется тогда, когда врач подозревает патологические процессы врожденного характера, например:

  • катаракту;
  • дистрофию сетчатки.

После получения данных нередко новорожденному делают УЗИ мозга. Глазное дно у детей проверяется по тем же правилам, что и у взрослых. Чтобы расширить зрачок, закапывается 1% раствор гоматропина.

Иногда приходиться пользоваться векорасширителем. Если ребенок чересчур активный и не способен некоторое время оставаться без движений, ему демонстрируют игрушку или интересную картинку. Благодаря этому малыш отвлекается и перемещает взгляд в нужную сторону.

Не стоит пугаться появления близорукости у ребенка после диагностики. Это обычное явление, которое вскоре самостоятельно исчезает по мере того, как закончится действие лекарства.

https://medglaza.ru/profilaktika/diagnostika/proveryayut-dno.html

Проверка сосудов глазного дна — зачем она нужна

О наличии сосудистых патологий в организме можно узнать благодаря обследованию сосудов глазного дна, для осмотра которых используются неинвазивные офтальмоскопические методы.

Когда у ребенка или взрослого страдает сосудистая система зрительного анализатора, могут наблюдаться различные неблагоприятные изменения:

  1. Сужаются поля зрения.
  2. Понижается острота.
  3. Ощущается болезненный дискомфорт.
  4. Склера приобретает красный оттенок.
  5. Перед глазами появляется пелена или мелькают «мушки».

Подобные нарушения свидетельствуют о развитии ангиопатии, которая в зависимости от провоцирующего заболевания бывает:

  • гипертонической;
  • гипотонической;
  • диабетической;
  • травматической;
  • юношеской.

Опасность ангиопатии заключается в том, что зачастую она начинается бессимптомно. Некоторые пациенты приходят за помощью на последних стадиях патологии, когда лечение оказывается бесполезным.

Поэтому только регулярное обследование позволит вовремя выявить появляющееся отклонение и предупредить развитие осложнений.

При подозрении на проблемы с сосудистой системой глаза медики прибегают к:

  • традиционной офтальмоскопии;
  • флуоресцентной ангиографии;
  • ультразвуковому исследованию;
  • реографии.

Где и у какого врача можно проверить

Для проверки состояния глазного дна необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Его специализация – физиологические особенности зрительных органов, глазные болезни и диагностические методики.

Если возникает вопрос, где проверить глаза, можно записаться к окулисту, работающем в:

  • государственном медицинском учреждении;
  • частной клинике;
  • медицинском центре.

Исследование глазного дна также предлагается клиентам магазинов, специализирующихся на продаже очков.

Если человек предпочел обратиться в обычную поликлинику, он должен иметь медкарту и направление к офтальмологу. В частных клиниках обычно никакой документации не требуется, при этом пациенту не понадобится дожидаться своей очереди под дверью кабинета.

Проведя тщательный осмотр при помощи определенных методик и получив соответствующие данные, окулист может направить больного на консультацию к:

  • терапевту;
  • кардиологу;
  • невропатологу.

Обычно к врачам обращаются люди, имеющие зрительные нарушения. Однако не стоит отказываться от осмотра даже при отсутствии негативных симптомов. Многие заболевания, например, диабет, удается выявлять на ранних стадиях благодаря исследованию глаз.

Особенности диагностики у беременных

Как проверяют глазное дно у беременных? С наступлением беременности в женском организме происходят значительные изменения, причиной которых является кардинальная гормональная перестройка. Подобные процессы не могут не отображаться на состоянии зрительного аппарата. Неоднократно доказано, что у беременных существенно увеличивается риск патологического поражения глазного дна.

По этой причине к офтальмологу на регулярные осмотры должны приходить, как женщины в положении, имеющие зрительные нарушения, так и будущие матери, у которых проблем со зрением никогда не отмечалось.

Проверка зрительных органов нужна еще и потому, что нежелательные изменения могут возникнуть в последнем триместре, хотя до этого любые отклонения отсутствовали.

Беременная может пожаловаться на определенные симптомы, свидетельствующие о начинающихся неполадках:

  • ложную близорукость;
  • мелькающие «мушки».

Если женщина посещает окулиста, болезнь будет замечена вовремя, что позволит избежать нежелательных последствий, к примеру, истончения сетчатки.

Из-за патологий глазного дна беременные во время естественного родоразрешения рискуют столкнуться с осложнениями:

  • разрывом сетчатки;
  • ее отслойкой.

Поэтому когда угрозу удастся обнаружить до родов, вероятнее всего, медики порекомендуют кесарево сечение. Однако роженица сама должна принимать окончательное решение. Появление на свет малыша в данной ситуации часто обходиться без ухудшения зрения.

Проверка глаз у беременных осуществляется при помощи различных офтальмологических методик, во время которых допускается применение мидриатиков.

Определение внутриглазного давления — используемые методы и показания

Необходимой процедурой считается измерение давления глазного дна (офтальмотонуса). Это нужно для диагностики функциональных возможностей зрительного анализатора. Когда давление в глазах повышается или снижается, стоит ожидать развития серьезных заболеваний, например, глаукомы или отслойки сетчатки.

Определение офтальмотонуса предусматривает использование методов:

  • пальцевого;
  • бесконтактного;
  • тонометрии по Маклакову.

Пальцевым способом можно измерить давление самостоятельно. При надавливании пальцем на закрытое веко удастся почувствовать плотность глазных яблок. Если они твердые, офтальмотонус высокий, мягкие говорят о пониженном давлении.

Значение внутриглазного давления понадобится определять в обязательном порядке при наличии:

  • глаукомы;
  • неврологических расстройств;
  • сбоев в эндокринной системе;
  • сердечно-сосудистых нарушений;
  • ухудшающейся остроты зрения;
  • совместно протекающих болей в голове и глазах;
  • пелены, сухости, покраснения роговицы;
  • деформации зрачка.

Вовремя обнаруженные изменения показателей офтальмотонуса помогут без задержек начать лечение.

Потребность в использовании пальпаторного метода объясняется тем, что некоторым пациентам применение инструментальных методик запрещено. Тем более любой сможет осуществить проверку в домашних условиях.

Для проведения бесконтактного обследования применяется специальный прибор, который не прикасается к зрительным органам, что позволяет избежать возможного инфицирования.

Во время сеанса в глаза направляется воздушный поток, из-за чего меняется роговичная форма. Подобные изменения влияют на внутриглазное давление.

Суть метода Маклакова – сплющивание роговицы при помощи тонометра, состоящего из специальных грузиков. Их предварительно смачивают в окрашивающем растворе, а потом устанавливают в центре роговой оболочки. Мягкость или твердость глазного яблока определится благодаря количеству оставшейся на нем краски.

Проверка при различных заболеваниях и при повышенном давлении

Офтальмологический осмотр необходим абсолютно каждому человеку, особенно тем, у кого присутствуют недуги, способные спровоцировать серьезное ухудшение зрения.

Многие заболевания приводят к увеличению офтальмотонуса, что сопровождается быстрой утомляемостью глаз, болезненным дискомфортом и чувством распирания.

Если внутриглазное давление будет продолжительный период сохранять высокие показатели, больному грозит глаукома, которая может обернуться слепотой.

При развитии сахарного диабета мелкие капилляры становятся ломкими. Малейшее негативное воздействие извне приводит к их разрушению, что вызывает повышение офтальмотонуса. Без соответствующего обследования и лечения больной способен быстро ослепнуть.

Еще одна часто встречающаяся причина, провоцирующая изменения в состоянии глазного дна, – артериальная гипертензия, из-за которой возможно отслойка сетчатки. Как уже говорилось, при повышенном внутриглазном давлении, сохраняющемся длительное время, не исключается полная потеря зрения.

При артериосклеротической форме гипертонии:

  • уплотняются сосудистые стенки;
  • возможна атрофия зрительного нерва.

Если присутствует почечная форма:

  • резко сужаются сосуды;
  • на сетчатке возникают пятна белого цвета;
  • формируется отечность диска и серьезные кровоизлияния.

Обследование в нормальном состоянии и при болезнях — как часто проводится осмотр

Людей, заботящихся о своем здоровье, всегда интересует вопрос о том, как часто следует приходить на офтальмоскопию, чтобы не допустить значительных нарушений в состоянии зрительного аппарата.

По словам офтальмологов, глазное дно при отсутствии заболеваний необходимо осматривать не реже одного раза в год. Если зрение пострадало, к окулисту лучше обращаться минимум 1 раз на 6 месяцев. Детям с рождения и до подросткового возраста назначается не менее одной диагностики на протяжении полугода.

Подобные рекомендации считаются достаточно уместными, поскольку в последнее время значительно увеличилось количество пациентов, обращающихся к врачам с жалобами на проблемы со зрением.

Опасность поражения заднего отдела глазного яблока состоит в том, что в результате появления слепоты зачастую любые способы лечения оказываются неэффективными. Неоднократно замечено, что разнообразные негативные изменения глазного дна формируются раньше, чем другие признаки заболеваний. Поэтому лучше выделить время на прохождение обследования, чтобы потом не пришлось сожалеть об упущенной возможности.

Проведение офтальмоскопии для исследования структур глазного дна позволит выявить начальные симптомы опасных заболеваний и предотвратить их прогрессирование.

Как проверяют глазное дно 5 (100%) 6 голосов

Как часто и зачем проводить обследование глазного дна?

Офтальмологи рекомендуют проводить осмотр глазного дна здоровым взрослым пациентам не реже чем 1 раз в год. При наличии нарушений зрения, глазных болезней не реже 1 раза в 6 месяцев. А новорожденным, детям и подросткам хотя бы один раза в полгода. Это особенно актуально в свете следующих цифр: от 70 до 80% населения земли испытывают те или иные проблемы со зрением.

Офтальмологические заболевания заднего отдела глаза опасны потерей зрения, которое восстановить вряд ли удастся. Вылечить эти глазные болезни в домашних условиях не удастся, они требуют стационарного лечения, а во многих случаях и оперативного вмешательства.

Если же патология вызвана системным заболеванием, то лечение буде комплексное и чаще всего срочное. Дело в том, что глазное дно дает очень обширную информацию о состоянии структур и систем организма в целом и о других системных заболеваниях.

Так увеличенные вены, атрофия артерий могут свидетельствовать о гипертонии, небольшое кровотечение на глазном дне говорят о возможности сахарного диабета, наличии ретинопатии, а некоторые его виды предупреждают о лейкемии (причем этот симптом появляется самым первым). Высокое давление глазного дна будет свидетельствовать о глаукоме.

Болезни глазного дна

Диагностика глазного дна даст исчерпывающие сведения о таких офтальмологических заболеваниях, как:

  • отслоение сетчатки,
  • разрывы сетчатки,
  • кровоизлияния в сетчатку,
  • ретинопатии зрительного нерва,
  • атрофии сосудов глаза,
  • сужение (расширение вен и артерий),
  • атрофия зрительного нерва,
  • глаукома.

Осмотр сетчатки и структур глаза поможет обнаружить системные заболевания эндокринной, сосудистой, сердечной, систем организма, неврологические проблемы, опухоли мозга. Так, осмотр глазного дна может помочь в диагностике:

  • сахарного диабета II типа,
  • опухоли головного мозга,
  • вегето-сосудистой дистонии,
  • рассеянного склероза,
  • ревматоидного артрита,
  • рака крови,
  • рака молочной железы,
  • сердечно-сосудистых болезней,
  • гипертонии.

Очень часто изменения на глазном дне появляются раньше других симптомов болезни. В этих случаях, данное обследование поможет выявить проблему на ранней стадии, что значительно повысит шансы пациента на выздоровление.

Офтальмолог выпишет направление к кардиологу, невропатологу, терапевту. Для подтверждения (или установления) диагноза потребуются дополнительные обследования и консультации.

Методы обследования глазного дна у взрослых

Обследование глазного дна можно пройти в любом офтальмологическом кабинете, где доктор проведет офтальмоскопию с помощью специального офтальмологического прибора – офтальмоскопа. Однако сегодня для более точных исследований используют современное оборудование: электрические микроскопы (щелевые лампы) и лазерные офтальмоскопы.

В смотровых кабинетах доктора используют два вида обследования прямую и обратную офтальмоскопию. В ряде случаев для получения больших возможностей осмотра в глаза закапывают мидриатики (капли расширяющие зрачки).

Иногда при сложных патологиях может быть рекомендовано более сложное и современное обследование с помощью лазерного офтальмоскопа (оно также является и более дорогостоящим).

Прямая офтальмоскопия проводиться с помощью обычного ручного или налобного офтальмоскопа, офтальмоскопа Скепенса и позволяет увидеть глазное дно. Для этого пациента размещают в темной комнате и сзади него устанавливают источник света. Луч света отражается от вогнутого зеркала офтальмоскопа и падает через зрачок на глазное дно.

Теперь с помощью специальной увеличительной линзы можно увидеть увеличенные в 12-20 раз сосуды, вены, сетчатку, макулу (желтое пятно), диск зрительного нерва. При прямой офтальмоскопии хорошо видны изменения на глазном дне, а точнее, в его центре. Так, прямая офтальмоскопия позволяет обнаружить дистрофии зрительного нерва, патологии вен, опухоли в глазу.

Обратная офтальмоскопия проводится с помощью дополнительной линзы, здесь изображение будет в перевернутом виде, но осматриваемая площадь увеличивается. Здесь хорошо будут видны не только центр сетчатки, но и периферия. В этом случае можно хорошо рассмотреть отслоение и разрывы сетчатки, аномалии периферических сосудов, опухоли на периферии.

Щелевая лампа (электрический офтальмоскоп) — этот прибор был придуман давно, но сегодня он значительно усовершенствован, позволяет офтальмологу получить трехмерное изображение внутренних структур глаза. При исследовании заднего отдела глаза с помощью щелевой лампы получают большее увеличение

Лазерный офтальмоскоп – это золотой стандарт в обследовании задней части глаза. При проведении исследования глазного дна с помощью лазера можно получить не только картину, но и записать исследования, измерить размеры вен и артерий, получить размеры зрительного диска и макулы. Результаты будут представлены в виде таблиц и графиков. Однако данное обследование будет только черно-белым.

Обследование глазного дна у детей

Исследование глазного дна у детей требует подготовки. Для того чтобы можно было провести офтальмоскопию у маленьких детей с ними родителям нужно провести подготовительную беседу. Потребуется рассказать ребенку, как будет проходить процедура, что будет делать доктор, объяснить, что осмотр не причинит малышу боли и рассказать, зачем это нужно.

Детский глаз постоянно растет и чтобы не пропустить болезнь, детям делают офтальмоскопию чаще, чем взрослым.

Для новорожденных данная процедура также может быть проведена, но чаще всего ее назначают при подозрении на врожденные патологии: врожденную катаракту, дистрофию сетчатки и другие.

После офтальмоскопии новорожденным по результатам осмотра часто назначают УЗИ головного мозга.

Особенности проведения обследования у детей

Проверка глазного дна для маленьких детей и постарше проводится по такой же методике, что и для взрослых: в темной комнате с использованием источника света и офтальмоскопа.

Для особо активных маленьких детей доктор может использовать игрушку (это отвлекает внимание и заставляет ребенка смотреть в нужном направлении).

Обследование новорожденных проходит по той же схеме, при активном участии мамы.

Для чего необходима проверка глазного дна

Процедура эта совершенно безопасна и не влияет на зрение. Это исследование предоставляет врачу-офтальмологу массу полезной информации, помогает определить состояние пациента, распознать патологию, поставить точный диагноз, что впоследствии позволит выбрать необходимое лечение и увеличить шансы на выздоровление.

Даже в отсутствии ощутимых проблем со зрением время от времени каждому человеку желательно проходить процедуру осмотра глаз. Особенно показано это беременным женщинам, так как их организм наиболее подвержен возникновению заболеваний, определить которые можно с помощью офтальмоскопии. В группу риска также входят люди с сахарным диабетом, страдающие нарушением кровеносной нервной системы, имеющие проблемы с нарушением метаболизма и эндокринной системы, а также иные недуги, негативно влияющими на состояние сетчатки глаза.

Во избежание отслойки сетчатки глаза также необходимо диагностическое исследование глазного дна. При такой патологии человек не испытывает абсолютно никаких болевых ощущений, а лишь неприятное неудобство в виде появления некой пелены вроде легкого тумана, но зрение стремительно ухудшается.

При исследовании глазного дна офтальмолог может обнаружить наличие следующих проблем со здоровьем:

  • патологии в строении сетчатки глаза, такие как кровоизлияние, отек, воспаление;
  • помутнения глазного яблока;
  • какие-либо нарушения зрительного нерва, отклонения от нормы, например, суживание сосудов глазного дна, что влечет повреждение головного мозга и указывает на неполадки в организме, присущие артериальной гипертонии;
  • нарушение рисунка сосудов в кровеносной системе органа зрения, что может указывать на возникновение проблем в части появления сахарного диабета или внутричерепного давления;
  • опытный офтальмолог даже на ранней стадии заболевания может обнаружить признаки, указывающие на онкологию, причем не только головного мозга, но и других органов;
  • воспаление зрительного нерва может быть предвестником рассеянного склероза;
  • симптом ревматоидного артрита проявляется при нарушении сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания к офтальмоскопии

Офтальмоскопия, а именно исследование глазного дна не подразумевает вмешательства в человеческий организм, соответственно не имеет абсолютных противопоказаний. Однако, наряду с необходимостью периодического осмотра и проверки зрения для некоторых пациентов офтальмоскопия противопоказана. Обычно проверка глазного дна не рекомендуется людям, страдающим заболеваниями, которые могут спровоцировать светобоязнь или слезотечение. Из-за этих симптомов невозможно качественно провести обследование. Также есть люди, глаза которых имеют узкие зрачки, и их невозможно расширить медикаментозными способами. Для них офтальмоскопия будет бесполезна.

В связи с тем, что при сердечно-сосудистых заболеваниях обследование также может быть противопоказано, не стоит забывать проконсультироваться с врачом соответствующего направления.

Наряду с вышеперечисленными признаками, это обследование не рекомендуется при недостаточной прозрачности оптических сред и запаянности зрачка, а также пациентам, страдающим миозом.

Чаще всего глазное дно проверяют у людей, имеющих проблемы со зрением. Однако эту процедуру желательно периодически проводить и тем, кто не испытывает какого-либо дискомфорта в этой области. Систематическая проверка глазного дна поможет вовремя обнаружить нарушения в организме и избежать осложнений во время лечения.

Зачем нужно проводить осмотр глазного дна?

Даже если у человека нет никаких проблем в работоспособности функции зрительной системы, осмотр глазного дна необходимо проводить регулярно. Беременным женщинам данная процедура показана, так как она помогает выявить определенные офтальмологические заболевания, которые могут передаваться и малышу. Обязательно проводить такое обследование требуется и людям, страдающим сахарным диабетом, так как эта патологическая болезнь может очень негативно повлиять на состояние сетчатки глаза.

Проверка состояния глазного дна обязательна и для людей, страдающих ретинопатией – заболеванием невоспалительного характера, а также любыми воспалительными офтальмологическими процессами. Указанные заболевания приводят к резкому ухудшению зрительной функции, так как глазное дно в процессе развития патологий страдают от аневризмы, которая является причиной нарушается способность расширения просветов сосудов сетчатки.

Осмотр сетчатки глаза необходим и для того, чтобы своевременно распознать признаки отслойки сетчатки глаза. При указанной патологии человек не ощущает никаких болезненных симптомов, но вот зрение у него постепенно ухудшается. Основным симптомом отслойки сетчатки является появление “пелены” или “тумана” перед глазами. Офтальмоскопия же помогает своевременно распознать данную патологию, так как при указанном обследовании позволяется увидеть все неровности на сетчатки глаза, приводящие к ее отслойке.

Офтальмологическое обследование проводится только медицинским специалистом. Перед тем, как провести осмотр глазного дна, пациенту необходимо расширить зрачок. Для это офтальмологом используются специальные медицинские препараты (как правило, 1% раствор тропикамида или же такие препараты, как Ирифрин, Мидриацил, Атропин).

Если пациент носит очки, то перед процедурой обследования глазного дна необходимо их снять. В том случае, если коррекция зрения проводится при помощи контактных линз, то вопрос о необходимости их снятия решается офтальмологом индивидуально.

Другой специальной подготовки перед осмотром глазного дна не требуется.

Проверка глазного дна

Медицинское обследование по осмотру глазного дна не представляет ничего сложного. Для всех взрослых, а также для детишек методы проведения такого обследования одинаковы. Как проводится осмотр глазного дна?

Как правило, для обследования используется зеркальный офтальмоскоп – это зеркало с вогнутой линзой и маленьким отверстием в центре. Офтальмолог через прибор смотрит в глаз пациенту. Через маленькое отверстие в офтальмоскопе проходит тонкий луч света, который и позволяет увидеть доктору через зрачок глазное дно.

Как проходит осмотр глазного дна? Процедура осмотра глазного дна бывает прямой и обратной. При прямой проверке можно увидеть основные участки глазного дна, а также их патологии. Обратный осмотр глазного дна – это быстрый и общий осмотр всех участков глаза.

Процедура обследования обязательно проводится в затемненной комнате. Доктор направляет в глаз пациента луч света сначала на небольшом расстоянии, а затем подносит соответствующий прибор все ближе к глазу. Такая манипуляция позволяет офтальмологу тщательно разглядеть глазное дно, хрусталик, а также стекловидное тело. Процедура осмотра глазного дна занимает около 10 минут, офтальмологом обязательно проводится обследование обоих глаз, даже тогда, если пациент уверяет, что зрение у него абсолютно нормальное.

Во время осмотра доктор обследует:

  • область зрительного нерва – норма, когда он имеет круглую или овальную форму, четкие контуры, а также бледно-розовый цвет;
  • центральную область сетчатки, а также все ее сосуды;
  • желтое пятно в центре глазного дна – это красный овал, по краю которого проходит светлая полоса;
  • зрачок – в норме зрачок при обследовании может становится красным, а вот любые очаговые помутнения указывают на наличие определенной патологии.

Офтальмоскопия проводится и иными методами:

  • Технология Водовозова – при процедуре осмотра глазного дна используются разноцветные лучи.
  • Биомикроскопия или осмотр глазного дна линзой Гольдмана – при обследовании используется щелевой источник света. Данный метод обследования допускается проводить даже при суженом зрачке.
  • Лазерная офтальмоскопия – глазное дно исследуется при помощи лазера.
  • Осмотр глазного дна с фундус линзой – прибор используется совместно с бинокулярным микроскопом, которые имеются в щелевой лампе. При данном методе происходит сканирование всех участков глазного дна, даже до пост экваториальной зоны.

Кому необходим осмотр глазного дна?

Офтальмологическое обследование является профилактической процедурой и должно проводиться каждому человеку регулярно, но существует ряд заболеваний, при котором осмотр глазного дна является обязательным:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • катаракта;
  • сахарный диабет;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • инсульт;
  • остеохондроз;
  • недоношенность у детей;
  • дистрофия сетчатки глаза;
  • синдром “куриной слепоты”;
  • нарушения цветового зрения.

Противопоказания к проведению осмотра глазного дна

  • Наличие у пациента офтальмологических патологий с симптомами светобоязни и слезотечения;
  • Невозможность к расширению зрачка у пациента;
  • Если у пациента физиологическое отклонение – недостаточная прозрачность хрусталика глаза, а также стекловидного тела.

Меры предосторожности при осмотре глазного дна

  1. Офтальмологическая процедура должна назначаться терапевтом людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. В некоторых вариантах, данная процедура таким больным противопоказана.
  2. Нельзя садиться за руль после осмотра глазного дна.
  3. После процедуры необходимо надеть солнцезащитные очки.

Как проверить глазное дно?

Существует несколько методов диагностики патологий глаза: офтальмоскопия и ангиография.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия – процедура, которая показывает структурные элементы сетчатки в видимом световом спектре.

Офтальмоскопию обратную делают при помощи зеркального офтальмоскопа, а офтальмоскопию прямую – электрическим прибором. Для наглядности возможно создание серии снимков на аппаратах.

  1. В прямом виде. Пациент сидит напротив врача. Офтальмоскоп находится у глаза окулиста. Источник света ставят перед исследуемым. Прибор приближают до момента получения изображения всех необходимых структур. Расстояние, на котором чётко видны все компоненты сетчатки 3-4 см. Время обследования – 10 минут.
  2. В обратном виде. Пациент находится в том же положении, только увеличивается расстояние (50 см). Свет перемещают за спину исследуемого. Офтальмоскоп находится у правого глаза окулиста, в руке офтальмолога лупа. Поток света, попадая в глаз, отражается от всех элементов и подсвечивает зрительный орган красным цветом. Перед глазом больного устанавливают лупу, отражённые лучи сходятся между офтальмоскопом и увеличительным стеклом. И на этом месте видно перевёрнутое изображение со всех элементов, отразивших свет. Время процедуры 15 мин.

Элементы глаза смотрят по определённому алгоритму: диск зрительного нерва, область желтого пятна, разные участки периферии дна. Описание лучше начинать с ДЗН.

Ангиография

Флуоресцентная ангиография глаза – процедура, основанная на введении флуоресцентной краски в кровеносные сосуды. Позволяет увидеть рельеф и степень наполняемости сосудов сетчатки.

Процедуру применяют:

  • при повышенном внутриглазном давлении;
  • при резком снижении остроты зрения;
  • при выпадении полей зрения.

Пациент садится в кресло напротив аппарата, его голова неподвижна. В течение 5 минут машина проводит серию снимков. Затем внутривенно вводят контраст, ждут 10-15 минут, он достигает сосудов глазного дна, и повторяют снимки.

Результаты обследования

В норме диск зрительного нерва (ДЗН) выглядит следующим образом:

  • округлой формы;
  • бледно-розовый, границы ровные;
  • внутри окрашен ярче из-за обилия сосудов;
  • в центре ямка – вход центральной артерии;
  • вены симметричны артериям, но крупнее в 1,5-2 раза по диаметру.

Несколько ниже вен находится ещё одна структура дна глазного яблока – желтое пятно. Внешне оно выглядит как темно-серый овал правильной формы. Пятно видно только в фокусе, пациент смотрит прямо в аппарат.

У грудничков и у детей дошкольного возраста особенность в интенсивной окраске ДЗН. Желтое пятно не чёткое, неправильной формы.

В случае патологии можно увидеть следующее:

  1. Тусклый, с нечёткими границами и неправильной формы ДЗН.
  2. Тотальное отсутствие сосудистых компонентов или окрашивание лишь половины сосудов.
  3. Желтое пятно, которое располагается в нетипичном месте.
  4. Дно глазного яблока с частично отслоившейся сетчаткой.

При отслоении сетчатки необходима срочная госпитализация

Срочная госпитализация показана при обнаружении:

  • отслойки сетчатки;
  • темных пятен неясного происхождения;
  • инородных тел;
  • опухолей и кист;
  • диабетической ретинопатии.

FILED UNDER : Статьи

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*